Mengelola praktik medis melibatkan lebih dari sekadar memberikan perawatan pasien. Mengelola tagihan dan klaim asuransi secara efisien sama pentingnya. Di situlah keputusan antara tagihan in-house dan konsultasi tagihan medis menjadi penting.
Tagihan in-house memberi Anda kendali atas proses Anda. Di sisi lain, konsultasi penagihan medis menawarkan wawasan profesional untuk merampingkan alur kerja, mengurangi kesalahan, dan meningkatkan arus kas Anda.
Apa itu tagihan in-house?
Bagaimana tim penagihan internal beroperasi
Penagihan in-house adalah saat latihan Anda menangani proses penagihannya secara internal. Tim Anda menangani mengajukan klaim, memproses pembayaran, menangani penolakan, dan mengelola faktur pasien.
Sebagian besar tim in-house menggunakan perangkat lunak penagihan untuk mengelola proses ini, tetapi keberhasilan tergantung pada keahlian staf dan efisiensi sistem.
Alat yang digunakan untuk penagihan internal
Praktik umumnya menggunakan alat seperti Kareo, Athenahealth, dan AdvancedMD. Perangkat lunak ini membantu mengelola catatan pasien, pengkodean, pengajuan klaim, dan pelacakan pembayaran.
Bahkan dengan alat yang tepat, kurangnya pelatihan atau desain alur kerja yang buruk dapat menyebabkan penundaan atau kehilangan pendapatan.
Layanan umum yang ditawarkan oleh konsultan penagihan
Di antara banyak layanan yang disediakan oleh para ahli penagihan medis adalah sebagai berikut:
- Penilaian Siklus Pendapatan
- Audit Kepatuhan Penagihan
- Manajemen penolakan
- Pelatihan dan Pendidikan Staf
- Ulasan pengkodean
- Rekomendasi Otomasi Proses
Kelebihan konsultasi penagihan medis
Membawa keahlian untuk proses penagihan Anda
Konsultan penagihan medis tetap terkini dengan aturan asuransi, perubahan pengkodean, dan praktik terbaik. Mereka dapat mengidentifikasi bintik -bintik yang lemah di sistem Anda dan menawarkan perbaikan yang cepat dan efektif.
Ini sangat membantu ketika berhadapan dengan penolakan klaim yang sering atau penundaan pembayaran.
Meningkatkan jadwal penggantian
Konsultan membantu mengurangi kesalahan dan meningkatkan dokumentasi, yang mengarah ke persetujuan klaim yang lebih cepat dan siklus pembayaran yang lebih pendek. Itu berarti latihan Anda dibayar lebih cepat.
Mengurangi beban kerja internal
Karyawan Anda dapat berkonsentrasi pada perawatan pasien dan tugas sehari -hari lainnya dengan mempekerjakan para ahli untuk menangani masalah penagihan. Konsultasi penagihan medis mengelola hal -hal yang kompleks saat tim Anda menangani operasi.
Kontra konsultasi penagihan medis
Lebih sedikit kontrol sehari-hari
Outsourcing mungkin terasa seperti melepaskan kendali. Jika komunikasi tidak jelas, Anda mungkin ditinggalkan dari loop. Check-in reguler dapat membantu menjaga visibilitas.
Biaya awal mungkin tampak tinggi.
Mempekerjakan konsultan datang dengan harga. Namun, banyak praktik menebus biaya ini dengan mengurangi penolakan klaim dan meningkatkan pendapatan dalam jangka panjang.
Kekhawatiran keamanan dan kepatuhan
Data penagihan pasien sensitif. Bekerja dengan konsultan eksternal membutuhkan keamanan data yang ketat dan kepatuhan HIPAA. Selalu periksa kredensial sebelum mempekerjakan.
Pro tagihan in-house
Kontrol penuh atas operasi
Dengan tim penagihan Anda, Anda mengendalikan prosesnya. Perubahan dapat dilakukan secara instan, dan keputusan ditangani secara internal tanpa penundaan.
Komunikasi yang lebih mudah di seluruh departemen
Ketika staf penagihan di tempat, lebih mudah untuk menyelesaikan masalah. Mereka dapat berbicara dengan staf terdepan atau pembuat kode medis secara real-time, mengurangi penundaan.
Hemat biaya untuk penggunaan jangka panjang
Setelah sistem in-house Anda berjalan dengan lancar, mungkin lebih terjangkau dari waktu ke waktu dibandingkan dengan membayar biaya konsultasi.
Kontra dari tagihan in-house
Membutuhkan pelatihan dan pengawasan yang konstan
Peraturan penagihan medis sering berubah. Tanpa pelatihan rutin, staf Anda mungkin tertinggal, mengarah ke klaim yang ditolak atau masalah kepatuhan.
Risiko kesalahan yang lebih tinggi selama pergantian staf
Ketika staf penagihan utama pergi, penggantian mereka perlu waktu untuk mempelajari sistem Anda. Periode transisi ini dapat mengganggu pembayaran dan menyebabkan penundaan.
Peningkatan beban administrasi
Mengelola penagihan berarti mengelola staf, teknologi, dan dokumen. Untuk praktik kecil, ini bisa luar biasa dan mengalihkan perhatian dari tugas inti.
Kapan mempertimbangkan konsultasi penagihan medis
Latihan Anda tumbuh dengan cepat ..
Jika sistem penagihan Anda tidak dapat mengikuti volume pasien atau penawaran layanan, konsultan dapat membantu skala operasi Anda dengan lancar.
Anda melihat terlalu banyak penolakan klaim.
Penyangkalan yang sering berarti ada sesuatu yang rusak – apakah itu pengkodean, dokumentasi, atau komunikasi pembayar. Konsultan mengidentifikasi dan memperbaiki masalah ini dengan cepat.
Anda ingin meningkatkan efisiensi
Konsultan dapat memperkenalkan alat otomatisasi, menghilangkan redudansi, dan meningkatkan siklus pendapatan Anda dari ujung ke ujung.
Kapan mengandalkan tagihan in-house
Anda memiliki tim internal yang kuat
Jika staf penagihan Anda berpengalaman dan menghasilkan hasil yang baik, mungkin tidak perlu beralih. Anda dapat mempertahankan proses Anda saat ini dengan menjaga aktivitas di rumah.
Anggaran Anda ketat.
Jika biaya konsultasi di luar jangkauan Anda, fokuslah untuk meningkatkan tim Anda yang ada melalui pelatihan dan alat yang lebih baik. Anda selalu dapat mempertimbangkan dukungan konsultasi nanti.
Anda lebih suka manajemen langsung.
Beberapa penyedia menginginkan kendali penuh atas sistem penagihan mereka. Jika itu penting bagi Anda, penagihan internal mungkin menjadi pilihan yang lebih baik.
Kesimpulan
Penagihan medis lebih dari sekadar tugas back-office. Ini secara langsung berdampak pada pendapatan Anda, kepuasan pasien, dan praktik pertumbuhan. Memilih antara tagihan in-house dan konsultasi tagihan medis datang sesuai dengan kebutuhan spesifik Anda.
Tagihan in-house bekerja dengan baik untuk tim yang berpengalaman, bertingkat, dan mampu mengelola perubahan. Tetapi ketika segalanya menjadi rumit, seperti menangani tingkat penolakan yang tinggi, audit, atau layanan baru, konsultan dapat membawa nilai langsung.
Dalam beberapa kasus, memadukan kedua strategi dapat memberikan hasil terbaik. Kuncinya adalah mengevaluasi sistem Anda saat ini, menetapkan tujuan yang jelas, dan memilih jalur yang mendukung kesuksesan jangka panjang Anda.
FAQ
Apa perbedaan antara konsultasi penagihan medis dan outsourcing?
Konsultasi penagihan medis melibatkan saran dan strategi ahli, sementara outsourcing berarti menyerahkan seluruh proses penagihan kepada pihak ketiga.
Berapa waktu penyelesaian untuk konsultan?
Beberapa perbaikan dapat dilihat hanya dalam beberapa minggu, seperti pengurangan penolakan klaim atau penggantian yang lebih cepat.
Apakah konsultasi tagihan medis baik untuk praktik kecil?
Ya. Praktik yang lebih kecil seringkali kekurangan waktu dan keahlian untuk mengoptimalkan penagihan sendiri.
Apakah saya memerlukan kontrak jangka panjang dengan konsultan penagihan medis?
Tidak selalu. Beberapa konsultan menawarkan audit satu kali atau proyek jangka pendek. Orang lain dapat memberikan dukungan berkelanjutan.
Klik di sini untuk lebih banyak posting blog